|
|
Вторник, 07.02.2012, 18:22 | ||||||
     Добавляйте свои фотографии в фотоальбомы сайта, и они появятся в этой колонке! |
Осмотр до беременности.Осмотр до
беременности. Ваш консультирующий врач. Для чего вам нужен врач. Очевидно, что
чем раньше вы найдете своего врача, тем лучше. Конечно же, в первую очередь
для вас. Вероятно, если вы читаете эту книгу, то уже ответственно подходите к
вопросу о рождении будущего ребенка. Такие же слова можно сказать и о тех
людях, чей профессиональный долг — делать все возможное для того, чтобы наши
дети рождались здоровыми и крепкими. Мы с уверенностью можем сказать, что чем
раньше вы это сделаете, тем увереннее вы будете чувствовать себя на протяжении
9 месяцев ожидания. Именно для этого вам и нужен врач, который будет наблюдать
вас в течение вашей беременности, с которым вы сможете обсуждать образ жизни,
свое самочувствие, питание. Он также поможет определить нынешнее состояние
вашего здоровья, выяснить необходимость того или иного лечения и ответить на
множество других вопросов. Первая встреча с врачом. Как искать
врача? Ответить на этот вопрос вам будет гораздо легче, когда вы определите
собственные потребности. Для начала лучше всего составить для себя список
вопросов, которые вас волнуют больше всего, например: где бы вы хотели рожать —
дома или в больнице; привлекают ли вас нетрадиционные методы подготовки к
родам или вы достаточно консервативны в этом вопросе; может быть, вы хотите,
чтобы кто-то из близких родственников присутствовал рядом с вами во время
родов. После этих раздумий можно отправиться на первую встречу с вашим
возможным врачом. Так как сеть услуг подобного рода развивается в больших
городах сейчас достаточно быстро, у вас может быть большой выбор: обычные
женские консультации, частные клиники, школы подготовки к родам, наконец,
частнопрактикующие врачи. Но если вы живете в маленьком городе, то, возможно,
в некоторых вопросах наша книга заменит вам отсутствующего врача. Первые визиты
вас ни к чему не обязывают, и не нужно испытывать неудобства, если вы поймете,
что врач явно вам не подходит. Лучше отказаться от услуг сразу, чтобы не
сожалеть об этом после: недовольство не улучшит ваши отношения с врачом, а главное,
результат. Перед тем как
отправиться на первую встречу, очень полезно записать все вопросы, которые вы
хотите задать врачу. Мы предлагаем вам внимательно изучить список, на основе
которого вы можете составить собственный. о К каким
изменениям в организме следует быть готовой? о Каковы
рекомендации по питанию во время беременности: какие продукты следует исключить
из рациона, чтобы не набрать вес, а какие нужны для здорового развития плода? о Будет ли
разработана индивидуальная диета? о Можно ли
заниматься физическими упражнениями, в каком режиме? о Есть ли
рекомендации по режиму дня, отдыха, половой жизни, приему лекарств? о Считает ли
врач необходимым применять такие процедуры, как внутривенное вливание,
непрерывный электронный мониторинг плода? о Каким
образом врач собирается предусмотреть осложнения беременности или родов и
сможет ли он справиться с ними? Будет ли
обращаться в таких случаях к другим специалистам? о Есть ли
стандартные рекомендации для его пациенток? Насколько учитываются их
пожелания? о Всегда ли
можно получить у врача ответы на какие-то беспокоящие вопросы? о Какая
практика родов предпочтительна для врача (стандартные и естественные методы,
роды в воде, роды в больнице или дома)? о Есть ли у
вашего врача рекомендации для отца будущего ребенка? о До какого
срока беременности можно продолжать работать? о Будут ли влиять на беременность
бывшие ранее аборты или выкидыши? о Часто ли и в
каких случаях в практике врача применяется кесарево сечение? о Возможно ли
повторное кесарево сечение? Возможны ли естественные роды после кесарева
сечения? о Нужна ли
коррекция веса до наступления беременности (сбросить или, наоборот, набрать
вес)? о Насколько
вероятно то, что болезни матери и отца будут передаваться будущему ребенку? о Не
представляет ли опасности общение с домашними животными? о Как во время
беременности готовиться к послеродовому периоду? о Как лучше
всего справиться с отрицательными эмоциями, возможными страхами? Таким образом,
предварительное знакомство с врачом необходимо для того, чтобы определить его
подход к беременности и родам, обусловленный в значительной мере его
образованием, практикой и жизненным опытом, а также понять, насколько взгляды
специалиста соответствуют вашим. Одни врачи уделяют значительное внимание
самым современным технологиям и приветствуют хирургическое вмешательство.
Другие рассматривают беременность и роды как внутрисемейное событие и решение
сложных вопросов предоставляют родителям. Третьи, наоборот, берут все под свой
контроль. Наконец, четвертые не вмешиваются активно в процесс, они стремятся
помочь женщине нормально выносить беременность и обрести уверенность в
способности своего организма родить здорового ребенка. Поэтому старайтесь
подойти критически к выбору специалиста, и тогда вы сможете получить помощь
от того, чей подход вам ближе всего. Кроме того, вы
должны быть уверены, что у вас будет возможность поговорить с врачом в любое
время суток и получить ответы на все интересующие вас вопросы. Этот вопрос
следует решить сразу, тогда не придется переживать, что вы позвонили не
вовремя или задаете слишком много вопросов. Консультация, совет или срочная
помощь врача может понадобиться вам в любое время: днем и ночью, в праздники и
выходные. И врач сам должен сообщить вам об этом. Для него это обычный режим
работы. Информация о вас. Когда вы
наконец выбрали врача, наступает ваша очередь отвечать на его вопросы. Главное правило в ваших отношениях с
врачом — говорить ему только правду, не скрывая ни одного, даже смущающего
вас по каким-либо причинам обстоятельства. Ведь скрытый факт может сыграть
негативную роль во время беременности. Прежде всего
врач попытается выяснить, нет ли проблем, которые могли бы осложнить
беременность. Как правило, первые вопросы — о становлении менструальной
функции. Если менструации начались поздно и были нерегулярными, можно предположить
недостаток женских гормонов в вашем организме, что в некоторых случаях чревато
невынашиванием плода. Также врачу нужно знать о заболеваниях и операциях,
которые вы перенесли, чтобы определить их влияние на протекание беременности.
Не болели ли вы гепатитом? Скорее всего, врач поинтересуется, как быстро
наступила беременность: считается, что если
беременность наступила в пределах одного года, значит, яичники работают
нормально. Если
беременность не первая, то врачу важно знать, как проходили предыдущие
беременности и чем они закончились: если родами, то на каком сроке, если с
осложнениями, то с какими. Сообщите полезные данные о рожденном ребенке: его
вес, рост, то, как он растет и развивается сейчас. Если беременность закончилась
самопроизвольным выкидышем, то на каком сроке и каким образом, если
искусственным абортом - то на каком
сроке, каким способом и были ли после него осложнения: повторная операция,
воспаления придатков или матки. Отдельный и не
менее важный вопрос - о здоровье отца будущего ребенка: нет ли у него
серьезных хронических или наследственных заболеваний. В том случае, если
будущему отцу больше 50 лет, стоит провести дополнительные обследования, чтобы
исключить возможные пороки развития плода. Лечение до беременности. После того как
врач соберет необходимую информацию, он вас осмотрит, а затем даст вам
направления на анализы, результаты которых нужно знать до наступления
беременности. Цель всех обследований и анализов — убедиться в хорошем состоянии
вашего организма, а при подтверждении каких-либо Диагнозов провести
полноценное лечение с помощью специалистов- Постарайтесь сделать все анализы
до беременности, чтобы предупредить воможность невынашивания плода, различные
осложнения, а также вылечиться от тех болезней, которые могут еще интенсивнее
развиться в это время. Прежде всего
обратите внимание на следующие обследования (некоторые из обследований могут быть
рекомендованы и отцу будущего ребенка). Обследования на Выявление заболевании
половых органов и мочеполовой системы: о
Цитологический мазок из влагалища. Если врач обнаружит эрозию шейки матки, он
направит вас на обследование, чтобы вовремя обнаружить возможные раковые клетки
в шейке матки. о
Обследование, позволяющее определить снижение функции яичников (гипофункция,
дисфункция, гепиталышй инфантилизм, или недоразвитие). Для постановки диагноза
акушер-гинеколог рекомендует в течение 3 месяцев составлять график базальной
температуры (утром, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке
или во влагалище). В случае подтверждения диагноза назначается лечение малыми
дозами гормональных препаратов. Кроме этого, можно провести исследование гормонов
крови по дням менструального цикла и, руководствуясь полученными результатами,
планировать беременность. Если зачатие наступает на благоприятном гормональном
фоне, беременность обычно завершается благополучно. о Выявление
истмико -цервикальной недостаточности (ИЦН). Часто ИЦН встречается у женщин,
которым ранее делали аборт. Поэтому для предупреждения выкидыша рекомендуется
сделать рентгеновское обследование матки (гистеросальпингография) и определить
ширину истмуса. Истмус — это перешеек, соединяющий шейку и тело матки. При
нормальном течении беременности шейка раскрывается с началом родов, давая
плоду возможность пройти через родовые пути. Однако в некоторых случаях, на
сроке 16—24 недели, когда плодное яйцо подрастает и начинает давить на истмус,
запирательная мышца перешейка не выдерживает нагрузки и раскрывается. Плодное
яйцо опускается в шейку матки, а затем во влагалище. Там под воздействием
микрофлоры происходит инфицирование плодных оболочек, они разрываются,
околоплодные воды преждевременно изливаются, и беременность прерывается. Лечение в этом случае заключается в гормональной терапии. Во
время беременности при обнаружении признаков размягчения перешейка проводят
хирургическую коррекцию: в период с 13 по 22 неделю на шейку матки в области
внутреннего зева накладывают круговые лавсановые или шелковые швы. В
последующие месяцы акушер-гинеколог наблюдает за состоянием швов, а на сроке
36—37 недель их снимает. Затем шейка матки размягчается, и наступает
готовность к родам. о Определение пороков развития матки, мешающих
донашиванию плода. Наиболее распространенные аномалии — седловидная и
двурогая матка, перегородка в матке — можно также диагностировать до
наступления беременности при помощи рентгеновского снимка. Если диагноз подтверждается,
специалисты рекомендуют выработать индивидуальный план подготовки к
беременности. о Исследования
на инфекции мочеполовых путей обоих партнеров (кишечная палочка,
стафилококк, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазма, половой герпес, микоплазма,
сифилис). Для уточнения диагноза производится забор содержимого цервикального
канала и проводятся микробиологическое и иммунологическое исследования. При
подтверждении диагноза решается вопрос о комплексном лечении супружеской пары
с помощью антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов. Только после завершения
терапии и повторных анализов можно планировать беременность. о Тест
на СПИД. Это еще одно исследование, которое оба партнера должны пройти
вместе. Анализы. о Развернутый анализ крови. При анализе крови
у вас могут обнаружить анемию. Этот диагноз означает недостаток в крови железа
и выражается в снижении показателей ге моглобина. При анемии нарушается основная
функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям. Признаки анемии —
слабость, быстрая утомляемость, запоры, бледность, сухость кожи, у некоторых женщин начинают
выпадать волосы и изменяются вкусовые пристрастия: например, появляется
желание есть глину, соленое. Анемию нужно лечить до беременности, иначе потом болезнь будет
интенсивно развиваться и неминуемо вызовет определенные последствия. У
беременных с анемией чаще возникают токсикозы, повышается риск преждевременных родов. Такие
беременные теряют больше крови во время родов. А у детей, родившихся от
анемичных матерей, часто нарушена кроветворная функция организма. Но не стоит пугаться, если анемия все же
возникнет у вас во время беременности. Поскольку кроветворение плода начинается
с 19-го дня внутриутробной жизни, ваша потребность в железе тоже увеличивается.
Плод начинает использовать кровь и содержащееся в ней железо для того, чтобы
вырабатывать свой собственный гемоглобин. В последние три месяца потребность вашего
организма в железе возрастает до 200—400 мг в неделю. Многие ученые считают, что к концу
беременности анемия возникает практически у каждой женщины. Поэтому, чтобы не
усугублять свое положение, вам необходимо до беременности повысить уровень гемоглобина в
крови, а в дальнейшем полноценно питаться. о Анализ на обнаружение гиперандрогении, или
избытка мужских гормонов. Это заболевание также может отрицательно
повлиять на развитие беременности и привести к ее прерыванию. Основной внешний признак
гиперандрогении - повышенное оволосение. Волосы растут в «неположенных»
местах: от пупка до лобка, вокруг молочных желез, на подбородке и на нижней губе. Однако эти
признаки не всегда подтверждают данный синдром, так как могут быть следствием
конституциональных особенностей женщины. С помощью лабораторных методов — исследований
суточного количества мочи на 17 КС и анализа гормонов крови (тестостерон,
кортизол) — устанавливается количество андрогенов в крови. Лечение заключается в
коррекции малыми дозами дексаметазона, который нейтрализует повышенное
количество мужских гормонов и помогает плоду нормально развиваться. Прием этого препарата
при необходимости продолжается и во время беременности: состояние женщины
контролируется анализом мочи на 17 КС. о Исследования
на токсоплазмоз. Главные возбудители токсоплазмоза находятся в сыром мясе,
фекалиях кошек и собак. В качестве профилактических мер следует
быть осторожными в общении с домашними животными и не забывать о правилах
личной гигиены. А если у вас в доме есть кошка или собака, то обязательно проверьте, нет ли
этого заболевания у вашего домашнего питомца. Утех, кто перенес токсоплазмоз (поражение
лимфоузлов, глаз, головного мозга), снижается количество антител в крови. В
этом случае может возникнуть угроза нормальному развитию плода в организме матери. Поэтому
во время беременности необходимо постоянно контролировать количество антител в
крови. В целях безопасности до беременности вам
необходимо еще раз пересмотреть вопросы питания: следует отказаться от употребления
плохо прожаренного мяса, некипяченого молока, сырых яиц, поскольку в этих
продуктах могут содержаться возбудители токсоплазмоза. Некоторые заболевания,
осложняющие течение беременности. о Варикоз - заболевание всей сосудистой системы, которое
выражается в хронической венозной недостаточности. При варикозе вены
увеличиваются в размерах, меняют свою форму, теряют эластичность. Особенно
подвержены варикозу вены ног, прямой кишки и половых органов. Варикоз бывает
чаще у гиперстеников (слишком полных женщин) и гипостеников (очень худых женщин). Причины
варикоза самые разные: наследственность, гормональные расстройства, тяжелые
физические нагрузки, необходимость длительное время стоять или сидеть, стрессы; количество
предыдущих беременностей и родов (от трех и больше), а также имевшие место в
тот период осложнения. Варикоз, как и анемию, следует лечить до начала беременности. Дело
в том, что в 20—40 % случаев беременность является фактором риска для развития
варикоза. Это происходит потому, что в организме увеличивается масса циркулирующей
крови, повышается венозное давление и замедляется скорость кровотока в сосудах
нижних конечностей, происходит изменение гормонального фона, кровоснабжения органов и
тканей. Поэтому варикоз — это не просто некрасивые
ноги, это серьезная болезнь сосудистой системы, которую необходимо лечить.
Профилактику болезни нужно начинать с укрепления организма в целом. Если такой диагноз у вас
уже есть, то обратитесь к специалисту по сосудистой хирургии. Он может
предложить вам консервативное или хирургическое лечение. Одним из способов лечения вен
является ношение специальных колготок. Они оказывают определенное давление
(компрессию) на вены и поддерживают их в тонусе. о Аллергия. Если сами родители здоровы, но
аллергия у кого-то из ближайших родственников, вероятность возникновения
болезни у малыша составит 20—40 %. Если аллергия проявляется у обоих родителей, то риск
ребенка получить ее довольно высок — 40—60 %. Шансы увеличиваются еще больше,
если у родителей поражен один и тот же орган. Необходимо также учитывать, что появление
аллергии у малыша может быть связано с нарушением работы желудочно-кишечного
тракта родителей. Поэтому будущим мамам необходимо следить затем, чтобы флора
кишечника была в норме. По этому поводу также обратитесь к специалисту. о Зубная боль. Обязательно посетите
стоматолога. Состояние окружающей среды, качество питьевой воды и продуктов питания,
а часто и наше отношение к своему здоровью оставляют желать лучшего. Считается, что
каждая женщина во время беременности теряет хотя бы один зуб. Если вы не вылечите свои зубы до
беременности, то у вашего ребенка уже в раннем детстве могут появиться подобные
проблемы. К тому же каждый нездоровый зуб — это очаг
инфекции, который может проявить себя в любой момент. Во время беременности в
качестве профилактики нужно посетить стоматолога еще три раза. Прививки. Во время
беременности, особенно в первые месяцы, прививки являются небезопасными для
плода. Поэтому все необходимые прививки следует сделать до зачатия, например
прививку от энцефалита, особенно если беременность приходится на весну и лето. В числе
обязательных — прививка от краснухи.
Установлено, что у 20 % женщин нет иммунитета от краснухи и они могут заразиться
ею во время беременности. Особенно это касается тех женщин, которые работают в
детских учреждениях или имеют детей, посещающих детские сады и школы. Важно
очень внимательно относиться к информации об этом заболевании, чтобы вовремя
принять необходимые меры. Заболевание
начинается с припухания заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Через
один — три дня появляется сыпь на лице и шее, которая в течение нескольких
часов распространяется по всему телу: спине, ягодицам, на коленях и локтях.
Температура тела остается нормальной или слегка повышается. Картина болезни
может быть выражена неярко, однако опасность заражения возникает уже за один-
два дня до появления сыпи и особенно высока в период высыпания, поэтому
больного рекомендуют изолировать до полного выздоровления примерно на 6 дней.
После выздоровления сыпь исчезает бесследно. Если женщина
заразилась краснухой в первом триместре беременности, вирус обязательно
достигнет плода, заразив его. Вследствие этого возможен спонтанный выкидыш.
Если же беременность сохранилась, то, скорее всего, при рождении у малыша
обнаружат признаки врожденной краснухи, то есть патологическую триаду:
катаракта, глухота, порок сердца. В течение нескольких месяцев после рождения
дети с врожденной краснухой остаются заразными. Во втором и третьем триместре
беременности внутриутробное поражение плода и развитие порока сердца маловероятно,
поэтому прерывать беременность не нужно. Лечение краснухи ограничивается
постельным режимом, покоем, особых мер в этом случае врачи обычно не принимают. Чтобы
уберечься от заболевания, будущая мама должна сама приобрести в аптеке вакцину
«Рудивакс» и попросить сделать ей прививку в поликлинике. В европейских странах есть практика
проведения селективной иммунизации девочек б—10 лет: к девочке, заболевшей
краснухой, специально приглашают ее наболевших подружек, чтобы после
выздоровления у них появился иммунитет к инфекции. Если все же девушка не
переболела краснухой, то перед замужеством она обязательно должна сделать
прививку. |