первый месяц

(от момента зачатия до 4 недель)

Оплодотворение

В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточную трубу, совершает по ней путешествие благодаря тече­нию жидкости, ритмичным сокращениям и движениям малень­ких выростов в трубе. Яйцеклетка и сперматозоид встре­чаются в маточной трубе. Во время полового акта сперма мужчи­ны извергается в верхний отдел женского влагалища около шейки матки. Сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлени­ях, большинство из них, подвергаясь воздействию вагинальных секретов, создающих кислую среду, спустя несколько часов поги­бают, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой про­цент от общего числа сперматозоидов в действительности доби­рается до полости матки и предпринимает путешествие вверх. Только несколько сотен из миллионов изверженных сперматозоидов постигает трубы, где ожидает яйцеклетка, и тот сперматозоид, которому удаётся выполнить своё предназначение, выходит победителем.

Как и у птичьего яйца, у яйцеклетки есть нечто вроде скорлу­пы — прочной и эластичной. В один из моментов, когда спер­матозоиды пытаются попасть в яйцеклетку, одному из них удается преодолеть последнюю оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. В этот миг происходят изменения в структуре яйцеклетки, которая становится неуязвимой для всех остальных сперматозоидов, даже если они почти проникли в нее. Это делает невозможным дополни­тельное оплодотворение яйцеклетки еще одним сперматозоидом. Каждый сперматозоид имеет длину приблизительно 0,05 мм, со­стоит из головки и хвоста (жгутика). Как только сперматозоид про­никает в яйцеклетку через ее скорлупу, головка сперматозоида отде­ляется от хвоста и происходит оплодотворение. Очень скоро после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», и медленно продвигается из трубы в матку, где она будет расти и формировать эмбрион). Предполагается, что до матки оплодотворенная яйцеклетка добирается 4—5 дней.

Наиболее важной частью клетки является ядро, которое состоит из сети крошечных палочек, называемых хромосомами. Хромо­сомы содержат вещество, которое называется ДНК и является составным элементом клеток организма, несущим генетическую информацию о будущем ребенке. В действительности хромосо­мы представляют собой цепочки небольших генетических еди­ниц, которые называются генами, и общее количество генов в на­шем наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч. Гены являются мельчайшими носителями информации, и возмож­ность их бесконечного сочетания объясняет тот факт, что все люди так разительно отличаются друг от друга, за исключением одно­яйцевых близнецов. Однояйцовые близнецы имеют один и тот же генетический код, поскольку яйцеклетка делится после оплодо­творения на одинаковые части и из каждой ее половинки разви­вается независимый эмбрион.

С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Теперь оплодотворенной яйцеклетке пред­стоит прикрепиться к слизистой оболочке матки и сообщить о своем присутствии материнскому организму. Спустя 8 дней после опло­дотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о при­сутствии в матке нового организма со своим набором генов, отлич­ным от того, в котором он живет и развивается. Яйцеклетка внедря­ется в оболочку верхней части матки, которая по мере внедрения яйцеклетки делается мягкой и значительно увеличивается в объеме.

Протеины и гормоны, формируемые оплодотворенной яйце­клеткой, попадают в кровь женщины, и их можно обнаружить, сделав анализ крови: отсюда и тест на определение беременно­сти, использующий человеческий хорионический гонадотропин. Этим способом можно с большой долей вероятности подтвердить наличие беременности еще до того момента, когда возможно бу­дет говорить о пропуске первого менструального цикла.

К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой обо­лочкой матки, и в ней образуются выросты, которые в конечном счете превратятся в амниотический мешок, пуповину и плаценту.

Развитие плаценты.

Когда эмбрион внедряется в оболочку матери, его окружают микроскопические губчатые выросты, стре­мительно увеличивающиеся в количестве и размерах. На 12-й неделе из них образуется плацента. После этого именно плацента берет на себя основную функцию по выработке питательных ве­ществ и гормонов. И так как гормоны, вырабатываемые материн­ским организмом, больше не отвечают за поддержание беремен­ности, постепенно исчезают и неприятные симптомы первого этапа беременности (тошнота, рвота, утомляемость). А уровень гормо­нов в крови матери возвращается к норме.

Амниотическая жидкость.

В течение всего внутриутробно­го развития ребенок со всех сторон окружен амниотической жид­костью. После 36-й недели количество этой жидкости постепен­но уменьшается. Для ребенка эта жидкость, по составу напомина­ющая морскую воду, является средой, где он может свободно развиваться и двигаться. Она обеспечивает постоянную темпера­туру для развития плода, позволяет выводить из организма плода некоторые вещества (например, мочу), предохраняет плод от травматического воздействия извне.

Определение срока родов

Уже на раннем сроке беременности ваш врач определит вам вероятную дату родов. Но вы вполне самостоятельно и даже с боль­шей степенью вероятности можете сделать это сами, так как вы лучше всех знаете и чувствуете свой организм. Знание сроков бе­ременности необходимо для того, чтобы правильно оценивать развитие плода, его доношенность, диагностировать двойню.

Начиная с момента оплодотворения беременность длится в сред­нем 265 дней. Но мы не всегда можем точно знать день, когда про­изошло оплодотворение. Поэтому в качестве отсчета используется первый день последнего менструального цикла. Нормальная доно­шенная беременность продолжается от 37 до 42 недель. Если ваш менструальный цикл регулярный и длится 28 дней, то, скорее все­го, ваши роды совпадут с предполагаемой датой. Если цикл длин­нее 28 дней, то роды будут позже, если цикл короче — раньше.

Иногда определить срок предполагаемых родов путем вычисле­ния бывает очень сложно, особенно если у вас нерегулярный мен­струальный цикл. В этом случае используются другие возможности для определения срока вашей беременности, такие как размер мат­ки, сердцебиение плода, первые признаки жизни ребенка, УЗИ.

Развитие ребёнка

Две недели. В результате сложного деления клеток формируется плод, пла­цента, плодный пузырь и околоплод­ные воды. Кровь плода циркулирует в ворсинах хориона, кровь матери цир­кулирует между ними. Два потока кро­ви разделены тонкой мембраной и при нормальном ходе беременности не сме­шиваются.

Три недели. Человеческий эмбрион имеет длину всего около 2 мм. Но у него уже формируется примитивная нервная система с головным и спинным мозгом, сердцем и жаберными дугами, которые затем станут лицом, горлом и внутрен­ним ухом.

Четыре недели. Эмбрион имеет длину около 6 мм и похож на головастика. У него формируются мозг и позвоночник. Появляются почки, печень, пищеварительный тракт и примитив­ная пуповина. Сердце начинает посылать кровь в печень, а вок­руг рудиментарных легких растут кости грудной клетки. Также начинают формироваться глаза, уши, рот.

Изменения в организме матери

В первые 12 недель за поддержание беременности и выработ­ку гормонов полностью отвечает организм матери. С этим связаны многие неприятные ощущения, которые проходят к четвертому месяцу беременности.

Гормональные изменения. Многие физические изменения в организме во время беременности вызваны влиянием гормонов. Пока не созреет плацента (около 12 недель) и не возьмет на себя производство эстрогенов и прогестерона, за это отвечает желтое тело беременности в яичнике (человеческий хорионический гонадотропин).

Эстрогены способствуют росту репродуктивных тканей, уве­личению размеров мускулатуры матки, утолщению слизистой обо­лочки матки и улучшению ее кровоснабжения, а также стимули­руют снабжение кровью молочной железы. Высокий уровень эст­рогенов, возможно, также вызывает задержку воды в организме, отложение подкожного жира, пигментацию кожи.

Прогестерон препятствует сокращению гладкой мускулатуры, расслабляет матку, не позволяя ей чрезмерно сокращаться. Он также расслабляет стенки кровеносных сосудов, чем способству­ет поддержанию нормального артериального давления; расслаб­ляет стенки желудка и кишечника, позволяя им поглощать боль­ше питательных веществ. Прогестерон стимулирует выделение релаксина — гормона яичников, который расслабляет и размяг­чает связки, хрящи и шейку матки, позволяя этим тканям растяги­ваться во время родов.

Помимо эстрогенов и прогестерона, в больших количествах производятся другие гормоны, влияющие на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывающие множество физических из­менений во время беременности.

Физиологические изменения. Во время беременности все функ­ции организма претерпевают изменения и приспосабливаются к потребностям растущего организма. Тем не менее состояние бе­ременности хоть и особое, но совершенно нормальное и не рав­нозначное болезни. Поэтому ко всем сопровождающим беремен­ность естественным явлениям также нужно относиться нормаль­но и спокойно.

В первые месяцы беременности часто бывают тошнота и рво­та. Часто говорят об «утренней тошноте», но она может возни­кать в любое время дня. Помимо тошноты, могут возникать изжо­га, расстройство пищеварения, запоры и вздутия. Их причиной является повышенная выработка прогестерона и эстрогенов. Эти гормоны способствуют расслаблению гладких мышц. Чтобы эти неприятные ощущения не преследовали вас все вместе или по отдельности, старайтесь соблюдать диету, ешьте больше овощей, фруктов, цельных хлебных зерен, пейте побольше жидкости.

При повышении уровня эстрогена, прогестерона и других гор­монов грудь начинает готовиться к снабжению ребенка молоком. Она увеличивается, повышается ее чувствительность, проступают кровеносные сосуды, наблюдается покалывание в сосках. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Небольшие ши­шечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметны и увеличиваются для выделения большего количе­ства смазки. За время беременности ваша грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.

В начале беременности у женщин заметно возрастает частота мочеиспусканий, так как, во-первых, увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь, а во-вторых, в организме становится больше жидкости. При частом мочеиспускании, во время опорожнения, необходимо наклониться вперед, чтобы полностью освободить мочевой пузырь. Чтобы не пришлось часто вставать в туалет но­чью, не пейте вечером много жидкости.

На ранних сроках беременности практически у каждой пятой женщины случаются кровотечения. Назовем несколько причин:

мнимая менструация;

недостаток гормона беременности. При нехватке прогесте­рона слизистая оболочка матки отторгается и кровоточит. Чаще всего это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом, после вылеченного бесплодия;

—г повреждение маточного зева. Во время половой связи, спор­тивных занятий маточный зев, повышенно снабжаемый кровью, травмируется. Кровотечение такого характера безболезненное, слабое;

выкидыш. Ему обычно предшествуют сильные тянущие боли, как при месячных. Чаще всего выкидыш на таком раннем сроке происходит из-за неправильного положения плода, генетических нарушений, отклонений в строении матки. При первых симпто­мах выкидыша необходимо связаться с врачом;

трубная, или внематочная, беременность. Обычно кровоте­чение начинается на 7—8-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе (из-за спаек, рубцов в яйцеводе, при длительном использовании внутриматочных спиралей, недолечен­ном воспалении яичников), увеличивается в размерах и даже мо­жет порвать яйцевод. Боли напоминают схватки в нижней части живота. Требуется срочная госпитализация;

снижение иммунитета. На ранних сроках беременности в организме женщины снижается иммунитет — предусмотренный природой процесс, чтобы помочь плоду прижиться и не быть от­торгнутым организмом матери как чужеродное тело. Но из-за этого женщина становится уязвимой к другим заболеваниям, самыми частыми среди которых являются простудные и болезни половых путей.

Психологические изменения. Начало беременности — это период эмоциональных взлетов и падений. Перемены в настрое­нии оказываются весьма сильны и трудны для понимания. Раз­мышления о материнстве могут то радовать, то вдруг огорчать. Тем более что известие о беременности может явиться для вас весьма неожиданным и не входящим в ваши жизненные планы.

На ваше эмоциональное самочувствие может влиять также соци­альная и бытовая неустроенность и реакция на это известие ва­шего партнера — будущего отца ребенка: гордость или страх потерять независимость, сомнение в своей способности стать хо­рошим родителем.

В этот период женщины чувствуют необычную усталость: с тру­дом поднимаются с постели утром, днем норовят «приложиться» к подушке, а вечером, едва добравшись до постели, тут же засы­пают. Они нуждаются в более продолжительном сне из-за вырос­шего потребления энергии, сопровождающегося изменением ско­рости обмена веществ. Организм приспосабливается, адаптиру­ется к своему новому положению.

В определенных случаях у женщины может возникнуть и де­прессия, но не нужно путать с депрессией обычные колебания в настроении. Самыми распространенными симптомами депрес­сии являются плохое самочувствие, ощущение пустоты, наруше­ние сна, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть, апатия или необоснованные резкие изменения настроения.

Женщина часто и много плачет, становится очень сентимен­тальной, ее, например, до слез может растрогать сюжет мульт­фильма; ей кажется, что ее никто не любит, и вообще ей ничего не хочется. При этом вялость, уныние, плаксивость могут сочетать­ся с понижением интеллектуальных способностей. Ответствен­ность за столь сильное изменение чувств несет гормональная пе­рестройка организма, в результате которой душевное состояние беременной женщины в первые месяцы приближается к детско­му. В таком состоянии женщина начинает чувствовать как ребе­нок, что поможет ей в дальнейшем при общении с собственным малышом.

Причинами возникновения депрессии могут стать семейные разногласия, социально-экономические неурядицы, отсутствие эмоциональной поддержки со стороны отца ребенка, болезни ма­тери во время беременности.

Если у вас все признаки возникновения депрессии, то лучше всего обратиться к специалисту-психологу. Но кое-что вы сможе­те сделать и сами.

о Прежде всего, расскажите обо всем, что вас беспокоит, сво­ему мужу или близким людям.

о Постарайтесь определить, что является причиной вашего плохого самочувствия и как ее можно устранить.

о Побольше спите, отдыхайте, правильно питайтесь.

о Не переставайте вести активный образ жизни, много гуляй­те; при этом выполняйте соответствующие упражнения на расслабление.

В главе, посвященной естественным методам терапии, вы смо­жете более подробно узнать о других способах улучшения своего состояния — как физического, так и эмоционального.

Поведение будущей матери

Вы только что узнали, что у вас будет малыш, и находитесь в некоторой растерянности, ведь теперь вы ответственны и за сво­его ребенка. Теперь ваше здоровье, физическая форма, настрое­ние будут соответствующим образом отражаться на малыше. По­этому сейчас нужно с большей внимательностью заботиться о себе и относиться к себе почти как к ребенку. При этом позволяйте и вашим близким заботиться о вас. Они должны знать, что мно­гое из того, что раньше всегда делали вы, теперь ляжет на их пле­чи. Привлекайте своих домашних к таким делам, как стирка, убор­ка, приготовление пищи, приобретение покупок.

Уже в первый месяц беременности начинает сказываться уста­лость, которая часто вызвана нехваткой железа, белка, калорий; плохим освещением, загрязненным воздухом, а также малой ак­тивностью. Все эти неблагоприятные факторы вы можете устра­нить самостоятельно, придерживаясь правильного питания, за­нимаясь физическими упражнениями и отдыхая достаточное количество времени. Но если ваша усталость будет доходить до обморочных состояний, то срочно обратитесь к врачу.

Но далеко не все происходящие в вашем организме процессы стоит сразу относить к недугам и приниматься лечить всеми до­ступными способами. Критически относитесь к советам подруг и знакомых, не применяйте не рекомендованных врачом лекар­ственных средств. Лекарства, которые вполне безопасны для ваше­го организма, организму ребенка могут нанести непоправимый вред. Специалисты утверждают, что такие лекарства, как аспирин, тран­квилизаторы, диетические и успокаивающие таблетки, капли для носа в некоторых случаях вызывают осложнения беременности.

Появляющаяся утром или в течение дня тошнота — явление довольно распространенное у беременных женщин. Токсикоз бере­менных (поздний) является наиболее тяжелым и частым осложнени­ем беременности. При тяжелых формах он может приводить к судо­рожным припадкам (эклампсии). Сейчас токсикоз относят к числу гипертензивных заболеваний, так как его ведущим симптомом явля­ется повышение кровяного давления. При токсикозе происходит на­рушение натриевого обмена, при этом избыток воды не выводится через почки и мочевые пути, а скапливается в тканях и приводит к отекам. Из-за этого кровь становится более густой и течет медлен­нее, а потому медленнее снабжает плод кислородом и питательными веществами. Чтобы вернуть кровь к нормальному состоянию, над­почечник выделяет в нее сосудосуживающие гормоны, что ведет к повышению кровяного давления. Из-за скудного питания у жен­щин, страдающих во время беременности токсикозом, дети рожда­ются с маленьким весом. Ранним токсикозом (тошнотой) страдают две из трех беременных. Обычно после 3 месяцев беременности тош­нота проходит, но иногда, особенно у женщин с многоплодной бере­менностью, она может быть на протяжении всей беременности.

Среди причин появления тошноты можно назвать такие:

— высокий уровень гормона беременных ЧХГ (человеческий хорионический гонадотропин), резкая гормональная перестройка;

нарушение адаптации организма к новым условиям;

появление излишка желудочной кислоты;

растяжение мышц матки;

некоторое ослабление мышц пищевода;

физическая и психическая усталость.

Наиболее часто раннему токсикозу подвержены женщины, страдающие гипертонической болезнью; имеющие заболевания почек, желудочно-кишечного тракта (колит, хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язва желудка, двенадцатиперстной киш­ки); с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет), нервно-психическими расстройствами; подверженные переутом­лениям. Кроме того, на возникновение токсикоза оказывает влия­ние и общее эмоциональное состояние, ваше отношение к бере­менности и отношение к ней окружающих.

Ранний токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой, иногда слюнотечением, отечностью, желтухой. Выявляют три степени тя­жести раннего токсикоза.

При легкой форме общее состояние удовлетворительное, рвота 3—4 раза в день. В этом случае достаточно соблюдать диету, ре­жим и использовать витаминотерапию.

При токсикозе средней тяжести рвота может увеличиться до 10—12 раз, наблюдается потеря аппетита, снижение веса, общая слабость, начинается обезвоживание организма. За помощью не­обходимо обратиться к врачу, который проверит кровяное давле­ние и даст направление на анализ мочи.

Самая тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жиз­ни ребенка, а часто и для жизни матери. Сопровождается неукро­тимой рвотой, внезапными и сильными головными болями, нару­шением зрения, мельканием в глазах. Лечение такой формы ток­сикоза проходит в стационаре, иногда приходится прерывать беременность.

Как ослабить тошноту?

о Соблюдайте диету, богатую белками и углеводами.

о Пейте много жидкости: овощных и ягодных соков, супов, бульонов. Ешьте свежие овощи и фрукты, содержащие жид­кость в большом количестве, особенно салаты, дыни, цит­русовые.

о Добавляйте в свой рацион витамины. Например, употребле­ние перед сном витамина В помогает в лечении тошноты, о Откажитесь от вредных привычек.

о Сейчас в аптеках появилась масса лекарственных препара­тов, снимающих приступы тошноты. Однако не спешите упо­треблять лекарства без рекомендации врачей

 

о Не ешьте те блюда, запах и вид которых вам неприятен и вызывает тошноту. Организм сам подскажет, что ему нужно.

о Пустой желудок также может вызвать тошноту, поэтому ешь­те сразу, как только почувствуете голод.

о Ешьте часто и небольшими порциями.

о Ваш желудок не должен быть пустым, поэтому держите ря­дом с постелью сухарики, крекеры, горсть изюма, чтобы, проснувшись и почувствовав голод, не тратить время на поиски.

о Не переутомляйтесь, позвольте себе долго спать.

о Утром не вскакивайте, полежите в постели, погрызите су­харик, а потом уже медленно и спокойно вставайте.

о Бывайте как можно больше на свежем воздухе, гуляйте мед­ленным шагом. Хорошо, если вместе с вами будет гулять ваш муж. Совместное времяпрепровождение еще больше сблизит вас, тем более что после родов времени побыть вдвоем будет гораздо меньше.

о Избегайте стрессов.

о Займитесь медитацией, самовнушением, дайте себе уста­новку на хорошее самочувствие.

Справиться с тошнотой вам помогут и такие естественные ме­тоды терапии, как йога, гомеопатия, цветотерапия, акупунктура, траволечение, шиатсу. Более подробно о них вы сможете прочи­тать в главе, посвященной естественным методам терапии.

Необходимые медицинские обследования

В настоящее время существует множество технических средств для пренатальной (дородовой) диагностики. С их помощью мож­но определить наличие беременности у женщины уже в самом ее начале; при помощи ультразвука наблюдать за развитием плода на протяжении всей беременности; анализ крови позволяет про­верить, правильно ли работает плацента и в достаточном ли коли­честве обеспечивается плод питательными веществами и кисло­родом; на основании анализа околоплодных вод и анализа хорио­на определяется наличие хромосомных изменений.

Часто женщины во всех технических новшествах склонны ви­деть некую панацею и соглашаются на любые виды диагностики. Но далеко не все исследования столь уж необходимы. Судите сами:

о Вероятность того, что ребенок появится на свет с генети­ческими отклонениями, составляет где-то 4 %.

о Никакие виды дородовой диагностики не в состоянии сде­лать ребенка здоровым, устранить у него пороки развития.

о Предродовая диагностика охватывает только 100 из нескольких тысяч генетически обусловленных заболеваний.

о При проведении диагностики не всегда можно предсказать степень тяжести генетических отклонений.

о Некоторые отклонения в развитии можно исправить после рождения хирургическим путем.

о Если во время диагностики выявятся какие-то нарушения, вы не сможете улучшить положение, а напротив, начнете нервничать, переживать, чем еще больше ухудшите разви­тие ребенка. Положение, скорее всего, усугубят и врачи сво­ей склонностью к суете вокруг болезней. Вашему же ре­бенку для здорового развития нужна спокойная, уравнове­шенная, уверенная в себе мама. Наиболее популярным из всех видов дородовых обследований является, пожалуй, УЗИ. Это самый безопасный метод наблюде­ния ребенка во внутриутробный период.

Сфера применения УЗИ постоянно расширяется, но в основ­ном оно используется для того, чтобы увидеть всю полость мат­ки, ребенка, амниотическую жидкость, плаценту и выявить воз­можные нарушения.

Проводиться УЗИ может через брюшную стенку и влагали­ще. Для получения четкого изображения на экране необходимо, чтобы у женщины был полный мочевой пузырь. Поэтому перед процедурой вам, скорее всего, порекомендуют выпить литр жид­кости.