Четвёртый месяц

(13-16 недель)

 

Развитие ребёнка

На 12-й неделе плод весит примерно 20 г, а к 16-й неделе — 50 г и имеет длину около 10 см. Определяются черты лица, ребенок может даже делать определенные гримаски, появляются зачатки зубов. На кончиках пальцев за­метны ногтевые почки, руки уже могут хватать одна другую, ребенок может со­сать палец. Функционируют пищевари­тельная и выделительная системы.

Изменения в организме матери

Физиологические изменения. К этому периоду матка заметно увеличивается. К 16-й неделе ее высота достигает уров­ня половины расстояния до пупка. Высо­ту матки часто измеряют для того, чтобы проследить за ростом ребенка и быть уве­ренным в нормальном развитии плода. Размеры матки и размеры ребенка у каж­дой женщины различны, поэтому отли­чаются у каждой женщины и размеры жи­вота. В первую беременность живот бы­вает не особенно выпячен, поскольку мышцы и связки живота и матки еще не растянуты. При повторных беременностях живот гораздо сильнее выдается вперед, так как мышцы более слабые.

Если беременность не первая, то к 18-й неделе женщина уже чувствует движения плода. Но при первой беременности. Из-за от­сутствия опыта женщина почувствует их раньше 20-й недели. Кожа может стать прыщеватой, иногда появляются бородавки (папилломы).

К этому времени исчезают такие неприятные явления первого триместра, как тошнота, рвота; мочеиспускание становится бо­лее редким. Грудь продолжает увеличиваться, но она уже не столь болезненно чувствительна. Кроме того, могут возникнуть: обмороки и головокружения; кровотечение десен; отеки рук, ног и лица; беловатые выделения из влагалища; варикозное расширение вен; нормализуется, а иногда возрастает аппетит.

Психологические изменения. К 16-й неделе обычно полно­стью восстанавливается энергетический баланс в организме. К вам приходит успокоение, вы чувствуете радость, ощущая шевеление ребенка. Но некоторые женщины становятся забывчивыми, в го­лове хаос, состояние разбитое.

Во время беременности вам следует быть готовой к тому, что все окружающие будут стремиться давать вам советы. К этому нужно привыкнуть, воспринимать слишком назойливые и не со­всем пригодные для вас советы с юмором и не раздражаясь. Сове­товаться лучше всего с женщинами, у которых есть маленький ребенок, а прежде чем прибегнуть к тому или иному совету, про­консультируйтесь со своим врачом.

 

Поведение будущей матери

Во время беременности женщина набирает дополнительный вес. Увеличение веса во время беременности имеет несколько источ­ников: развивающийся плод, плацента, амниотическая жидкость, матка, грудь, а также характерное для беременности свойство удер­живать в организме добавочное количество жидкости и накапли­вать жир.

К 12-й неделе то, что и сколько вы съедаете, начинает сказы­ваться на набираемом весе. В это время следует придерживаться некоторых правил:

о выбирать еду полноценную, с необходимым набором пита­тельных веществ;

о питаться три — пять раз в день так, чтобы не мучиться от голода до следующего приема пищи;

 о помнить, что все перекусы между основными приемами пищи сказываются на увеличении веса;

 о не употреблять по возможности то, без чего можно обой­тись: сахар, шоколад, печенье и т. д.;

 о попробуйте составить для себя режим питания, выясните, сколько вам необходимо получать питательных веществ и в каких продуктах они содержатся. Составьте для себя меню, наиболее соответствующее вашим вкусовым пред­почтениям и финансовым возможностям. Старайтесь не от­клоняться от этого режима, если только у вас не появятся какие-нибудь прихоти. Вы сможете убедиться, что соблю­дение режима будет вам и экономически выгодно. В течение беременности вес увеличивается неравномерно, что связано с неравномерным ростом плода. Наибольший прирост веса приходится на последний триместр.

Если женщина на последних трех месяцах беременности на­бирает мало веса или теряет вес, то это вызывает беспокойство. Это может свидетельствовать о нарушении функционирования плаценты и о наличии тяжелого заболевания у ребенка. Если же, напротив, у женщины возникло резкое увеличение веса в короткий промежуток времени, то это может быть при­знаком преэклампсии - очень опасной формы тяжелого токси­коза. Вас может беспокоить вопрос: удастся ли сбросить лишние ки­лограммы после родов. Но во время родов происходит сильная потеря веса: до 6 - 7 кг. В последующие два месяца после родов матка сильно сокращается, вызывая уменьшение в организме из­лишнего количества жидкости.

Исследования медиков показали, что те матери, которые кор­мят ребенка грудью, как правило, быстрее теряют жир, накопив­шийся в организме за время беременности, чем те, кто не кормит ребенка грудью.

 

Если вы правильно питались во время беременности, то через два месяца после родов вам, скорее всего, останется сбросить око­ло 3 - 5 кг.

Ожирение во время беременности может привести к таким тя­желым последствиям, как сахарный диабет беременных, повыше­ние кровяного давления, рождение крупного ребенка и из-за это­го риск тяжелых родов.

Во время беременности у женщины наблюдается очень сильная отечность рук и ног. Увеличение количества жидкости, удержива­емой тканями, составляет примерно четвертую часть веса, набран­ного при беременности. Эта жидкость скапливается в первую оче­редь в нижних конечностях, в ступнях и щиколотках. Положение усугубляют теплая погода и долгое пребывание на ногах. Поэтому необходимо при любой возможности класть ноги повыше, чтобы отечность спадала.

При отечности не стоит использовать мочегонные средства. Умеренная отечность ног и пальцев рук - нормальное явление во время беременности. Если же отечность внезапная, вызывает беспокойство, а также, если появляется отечность живота, лица, нужно немедленно обратиться к врачу.

Как мы писали раньше, одним из признаков наступления бе­ременности является частое мочеиспускание. Но в некоторых слу­чаях этот признак выступает симптомом ряда заболеваний мочевыделительной системы.

Задержка мочи (ишурия). В начале беременности матка силь­но наклоняется и давит на мочевой пузырь, что может вызвать непроходимость мочевых путей. Происходит переполнение мо­чевого пузыря, который не может опорожниться, и из-за этого возникает вздутие живота и сильные боли в области брюшины. Чтобы удалить скопившуюся мочу, может потребоваться госпита­лизация и введение катетера.

Недержание мочи. При кашле, смехе, чихании у беременной женщины может произойти непроизвольное выделение мочи. Это может быть следствием гормональных изменений в организме, из-за которых расслабляется сфинктер мочевого пузыря. У рожав­ших женщин причиной такого явления может быть опущение или выпадение матки. По мере развития беременности все симптомы недержания мочи проходят, поэтому особого лечения не требуется.

Инфекции мочевых путей. К сожалению, часты во время беременности инфекции мочевыделительной системы. Они вызыва­ются бактериями, которые попадают в мочевой пузырь и иногда в почки через уретру — канал, по которому из организма выводится моча. Необходимо быть очень внимательной ко всем симптомам, чтобы выявить инфекцию уже на раннем этапе, так как Она может инфицировать родовые пути и привести к преждевре­менному разрыву плодного пузыря. Обычными симптомами ин­фекции мочевых путей являются внезапные позывы к мочеиспус­канию, жжение или зуд при мочеиспускании, частое желание схо­дить в туалет, кровь в моче. Если у вас появились какие-либо из и их признаков, обязательно обратитесь к врачу.

Цистит. Это бактериальная инфекция мочевого пузыря. Ле­чение проводят антибиотиками, которые помогают снять болез­ненные симптомы и предупредить распространение инфекции на почки.

Пиелонефрит. Инфекция почек, которой особо подвержены женщины с заболеваниями почек. Кроме названных выше общих симптомов, наблюдаются боли в поясничной области, высокая температура и общее ухудшение самочувствия. Лечение проводит­ся специальными антибиотиками, назначается обильное питье.

После родов врач может посоветовать дальнейшее обследова­ние, чтобы исключить возможность рецидивов. Для этого прово­дится специальное рентгенологическое обследование, способное выявить причины воспаления. Поскольку при этом задействова­ны рентгеновские лучи, то во время беременности проводить та­кое обследование нельзя.

Для профилактики появления такого рода инфекций необходи­мо побольше пить, чтобы «смыть» бактерии, не пытаться задержи­вать мочеотделение, следует просушивать область гениталий по­сле мытья, потеплее одеваться, не переохлаждать ступни ног.

Мочекаменная болезнь. Происходит скопление небольших пес­чинок, которые и образуют камни, из-за чего возникают острые боли в пояснице или паху. Небольшие камни обычно выходят сами, для удаления более крупных требуется порой хирургическое вме­шательство. К началу второго триместра у вас могут появиться: удушье, кровотечения из носа, нарушения памяти, аллергические реакции, обильные выделения из влагалища. Что же делать в этих слу­чаях?

 

При росте матки и давлении ее на диафрагму дышать стано­вится все труднее, появляется легкое удушье. Волноваться из-за этого не стоит, такое состояние вполне нормально в период бере­менности. Но если при этом у вас появилось учащенное дыхание, посинение губ и кончиков пальцев, то необходимо обратиться к сво­ему врачу или вызвать скорую помощь.

Рост уровня эстрогенов и прогестерона в период беременно­сти вызывает более сильный ток крови через слизистую оболочку носа, отчего она становится более тонкой и склонной к кровоте­чениям. Чаще всего это случается зимой, когда слизистую обо­лочку высушивает еще и воздух в искусственно нагретых поме­щениях. Чтобы облегчить ваше состояние, применяйте увлажни­тели воздуха, смазывайте нос вазелином, проконсультировавшись с врачом, употребляйте витамин С, который укрепляет стенки со­судов, однако не применяйте капель для носа! Чтобы остановить кровотечение, не отклоняйтесь назад, а встаньте и наклонитесь вперед, затем зажмите нос и держите так 5 минут.

Во время беременности даже у рассудительных, организован­ных женщин могут наблюдаться нарушения памяти. Это выража­ется в забывчивости, невозможности сконцентрироваться на важ­ных вопросах. Не тревожьтесь и объясните свое состояние окру­жающим, после беременности все вновь вернется к норме. Если вы работаете, записывайте все важные встречи и необходимые дела, избегайте стрессов.

При возникновении аллергии в первую очередь нужно выяс­нить ее причину и потом стараться избегать воздействия этих агентов. Для профилактики аллергии последуйте нашим сове­там.

о Носите на улице солнцезащитные очки, о Возвращаясь домой, мойте лицо и руки, о Попросите, чтобы кто-нибудь из домашних делал уборку в доме.

о Избегайте мест, где курят. Попросите коллег- не курить в ва­шем присутствии.

о Ни в коем случае не соблазняйтесь на продукты, вызываю­щие аллергию: потом вы будете себя корить за собственную слабость.

о Избегайте контактов с животными.

Вполне вероятно, что во время беременности вас начнет бес­покоить увеличение выделений из влагалища. Не переживайте по этому поводу, но не забывайте выполнять необходимые гигиени­ческие процедуры.

о Поддерживайте в чистоте и сухости наружные половые ор­ганы.

о Не допускайте попадания во влагалище мыла, геля для душа, пены для ванн.

о Тщательно ополаскивайте эту область во время принятия душа или ванны.

о Откажитесь от ношения тугих трусиков, колготок, брюк.

о Ограничьте употребление сахара, изделий из теста. Отдай­те предпочтение йогуртам, изюму, кураге.

о Если есть подозрения на инфекцию у мужа, то во время за­нятий сексом используйте презерватив.

Во время беременности вас, естественно, волнуют вопросы сексуальных отношений. В первом триместре из-за гормональ­ной перестройки организма и возникающих в связи с этим не­приятных явлений интерес к сексу часто снижается. Во втором триместре, примерно с 4-го месяца, когда ваше состояние ста­билизируется и вы испытываете радость от нового положения, возвращается интерес к сексу. Тем более что во время беременно­сти гормональные изменения ведут к полнокровию и половые орга­ны становятся сверхчувствительными. Поэтому многие женщины именно во время беременности открывают в себе сексуальность и впервые испытывают оргазм. Со стороны ребенка наблюдаются две реакции на сексуальную сторону жизни родителей: успокое­ние или повышение активности. Но ни та ни другая реакция не свидетельствует о каком-либо неблагоприятном влиянии на него.